中山大学附属第六医院
附睾/睾丸穿刺记录
ART号:
ART类型:
周期
手术目的:
男方姓名:
回传男2
年龄:
24岁
女方姓名:
回传女2
年龄:
24岁
日期:
时间:
术者:
实验者:
经
消毒会阴后
麻醉，
号注射针穿刺
手术经过：
手术过程：
穿刺物处理：
备注：
手术者签名：
日 期：
器械清点记录
术前器械完整：
是
否
术前器械备注：
术后器械完整：
是
否
术后器械备注：
清点者：